Inschrijfformulier Meditatie

    Voornaam*:

    Achternaam*:

    Email*:

    Adres*:

    Postcode*:

    Woonplaats*:

    Telefoon*:

    Geboortedatum:

    Ik wil me graag opgeven voor de volgende meditatieles:

    Vrijdag 16 september 19.45-21.00Vrijdag 28 oktober 19.45-21.00Vrijdag 25 november 19.45-21.00

    Bijzonderheden of indien van toepassing lichamelijke-/psychische klachten:

    Ik ga akkoord met de voorwaarden.*

    * verplicht veld