Inschrijfformulier Peuteryoga

Naam kind*:

Naam ouder*:

Adres*:

Postcode*:

Woonplaats*:

Email*:

Telefoon*:

Geboortedatum kind*:

Ik wil me graag opgeven voor de cursus Peuteryoga:

Woensdag 25 maart t/m 15 april 9.30-10.15

Bijzonderheden of indien van toepassing lichamelijke-/psychische klachten:

Ik ga akkoord met de voorwaarden.*

* verplicht veld