Inschrijfformulier Mindful Mama

    Voornaam:

    Achternaam:

    Email*:

    Adres:

    Postcode:

    Woonplaats:

    Telefoon*:

    Geboortedatum:

    Ik wil me graag opgeven voor de cursus Mindfulness locatie Leidschenveen:

    Woensdag 31 mei t/m 5 juli 20.30-22.00

    Bijzonderheden of indien van toepassing lichamelijke-/psychische klachten:

    Ik ga akkoord met de voorwaarden.*

    * verplicht veld