Inschrijfformulier zwangerschapsyoga

Voornaam*:

Achternaam*:

Email*:

Geb.datum*:

Telefoon*:

Adres*:

Postcode*:

Woonplaats*:

Uitgerekende datum*:

Ik geef mij op voor de cursus zwangerschapsyoga:

Dinsdag 20.15-21.30 locatie Den Haag Leidschenveen, vrouw avenweg 656:

8 oktober t/m 17 december (geen les op 22 oktober)

Woensdag 19.45-21.00 locatie Den Haag Leidschenveen, vrouw avenweg 656:

20 november t/m 5 februari (geen les op 25 december en 1 januari)

Bijzonderheden of indien van toepassing lichamelijke-/psychische klachten:

Ik ga akkoord met de voorwaarden.*

* verplicht veld